*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者基本信息维护 | 姓名、身份证号、性别、出生日期、民族、婚姻状况、居住地址、手机号码、紧急联系人、与紧急联系人关系、紧急联系人电话等 |
2 | 就诊信息录入 | 就诊日期、就诊科室、主治医生、病历号、主诉、现病史、既往史、过敏史、家族史等 |
3 | 体格检查记录 | 体重、身高、体表面积、体质指数、血压、心率、呼吸频率、体温等 |
4 | 实验室检查记录 | 血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂测定、血糖测定、血红蛋白测定、凝血功能、电解质测定等 |
5 | 影像学检查记录 | X光片、CT扫描、MRI、B超、心电图、超声心动图等 |
6 | 诊断记录 | 临床诊断、辅助检查、初步诊断、鉴别诊断、病理诊断等 |
7 | 用药记录 | 药物名称、用药剂量、用药频次、用药时间、药物途径、用药周期、药物不良反应等 |
8 | 非药物治疗记录 | 治疗方法、治疗频次、治疗时间、治疗持续时间、治疗效果等 |
9 | 随访记录 | 随访日期、随访方式、随访结果、生活方式指导、药物使用情况、不良反应记录等 |
10 | 出院记录 | 出院日期、出院诊断、治疗经过、出院医嘱、复诊时间、康复计划等 |
11 | 手术记录 | 手术名称、手术日期、手术部位、手术医生、麻醉方法、手术耗时、手术指征、手术后处理等 |
12 | 住院费用记录 | 费用名称、费用金额、费用时间、费用分类等 |
13 | 护理记录 | 护理项目、开始时间、结束时间、护理描述等 |
14 | 疼痛评估记录 | 疼痛类型、疼痛部位、疼痛程度、疼痛控制措施等 |
15 | 日常活动能力评估记录 | 评估项目、评估结果、评估时间等 |
16 | 患者教育记录 | 教育内容、教育时间、教育对象、教育方式等 |
17 | 门诊预约管理 | 预约日期、预约时间、预约科室、预约医生、预约病种等 |
18 | 住院登记管理 | 入院日期、入院科室、入院医生、床位号、费用类型等 |
19 | 医院资讯管理 | 资讯标题、资讯类别、发布时间、发布人员等 |
20 | 病情评估记录 | 评估时间、病情评估结果、治疗计划、预警等级等 |
21 | 健康档案管理 | 健康档案编号、建档日期、档案来源、健康指导、随访记录等 |
22 | 预防接种管理 | 接种日期、接种疫苗、接种剂次、接种部位、接种不良反应等 |
23 | 康复记录 | 康复训练项目、康复方法、康复效果、康复时间等 |
24 | 报告单录入 | 报告单名称、报告单号、报告时间、报告医生、报告结果等 |