*本系统功能模块、字段参数,均可结合用户实际业务需求调整,可增可减,以达到最佳业务管理流程的体验!
编号 | 模块名称 | 字段参数 |
1 | 患者信息录入 | 姓氏、名字、性别、年龄、身份证号、电话号码、家庭住址、婚姻状况、职业、过敏史、病史、家族史、吸烟史、饮酒史、药物过敏史、现病史、辅助检查结果等 |
2 | 病情评估记录 | 评估日期、评估人、病情评分、体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、疼痛等级、意识状态、口腔卫生、皮肤状况、伤口情况、导尿情况等 |
3 | 症状记录 | 记录日期、主诉、症状描述、症状持续时间、症状严重程度、危急症状、危急症状处理措施、症状持续时间等 |
4 | 生命体征监测 | 监测日期、体温、脉搏、呼吸、血压等 |
5 | 用药管理 | 药品名称、规格、单次剂量、频次、用法、数量、用药开始时间、用药结束时间、药品分类等 |
6 | 输液管理 | 药品名称、规格、输液速度、输液容量、输液开始时间、输液结束时间、输注方式等 |
7 | 饮食管理 | 饮食记录日期、饮食类型、摄入热量、摄入水量、饮食限制、饮食偏好等 |
8 | 睡眠管理 | 睡眠记录日期、睡眠开始时间、睡眠结束时间、睡眠持续时间、睡眠质量、睡眠辅助措施等 |
9 | 疼痛管理 | 疼痛记录日期、疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛类型、疼痛缓解措施等 |
10 | 精神支持 | 记录日期、谈话对象、谈话内容、支持方式等 |
11 | 情绪管理 | 情绪记录日期、情绪描述、情绪持续时间、情绪处理措施等 |
12 | 社交活动管理 | 社交活动记录日期、活动内容、活动地点、活动持续时间、活动参与人员等 |
13 | 康复护理 | 护理日期、康复训练项目、康复训练时间、康复效果等 |
14 | 导管护理 | 导管种类、导管入口位置、导管大小、导管插入日期、导管拔除日期等 |
15 | 标本采集及送检 | 标本名称、标本类别、标本采集时间、标本采集人员、送检时间、送检人员等 |
16 | 疾病预防措施 | 预防措施记录日期、预防措施内容等 |
17 | 疾病并发症管理 | 并发症记录日期、并发症类型、并发症处理措施等 |
18 | 预后评估 | 评估日期、评估人、预后评分、预后指标等 |
19 | 医嘱执行记录 | 执行日期、执行人员、执行内容等 |
20 | 物品管理 | 物品名称、物品分类、库存数量、领用数量、剩余数量等 |
21 | 库存管理 | 物品名称、物品分类、库存数量、入库日期、出库日期等 |
22 | 通知提醒 | 提醒日期、提醒内容、提醒方式等 |
23 | 统计报表 | 报表日期、报表类型、报表内容等 |
24 | 护理评估 | 评估日期、评估人员、病情评分、插管护理评分、疼痛评分等 |